Suludi trend sve veće potražnje i prodaje lijekova za ‘magično’ mršavljenje nije zaobišao Hrvatsku, ali i Dubrovnik. Lijekovi za mršavljenje postali su toliko popularni da su ih počeli konzumirati čak i ljudi koji nemaju ozbiljnih problema s debljinom, nego žele skinuti nekoliko kilograma kako bi postigli svoju idealnu težinu. Lijekovi su propisani pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom, koja je danas poprimila razmjere globalne epidemije. Ljudi u težnji za postizanjem vitke linije, posežu za raznim preparatima, a u posljednje vrijeme uočen je trend konzumacije lijekova za reguliranje dijabetesa tipa 2! O čemu se točno radi?
Liraglutid, semaglutid i tirzepatid
Posljednjih nekoliko godina pojavili su se lijekovi protiv šećerne bolesti liraglutid, semaglutid i tirzepatid, koji su se ujedno pokazali izrazito djelotvornima u skidanju kilograma. Oni su prvotno bili razvijani za poboljšanje regulacije razine glukoze u krvi, odnosno za liječenje šećerne bolesti, da bi se tijekom vremena pokazalo da potiču smanjenje težine.
Lijek semaglutid je američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila u siječnju 2020. za poboljšanje regulacije razine glukoze u krvi kod osoba sa šećernom bolesti tipa 2. U lipnju 2021. godine FDA je odobrila isti lijek, ali u većoj dozi za liječenje debljine. Lijek se primjenjuje injekcijom jednom tjedno. Semaglutid u manjoj dozi, namijenjen liječenju šećerne bolesti tipa 2 odobren je i u Hrvatskoj. Trenutno se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2 u manjoj dozi, a u stručnim krugovima očekuje se da bi u većoj dozi, kao lijek za pretilost, trebao biti odobren 2023. ili 2024. godine.
Porast prodaje 83 posto!
Lijek za dijabetes tipa 2 se počeo izdavati na recept i pušten je službeno u prodaju od lipnja 2021. godine. Od tada, svakim danom raste potražnja za tim lijekom, što su nam potvrdili iz dviju gradskih ljekarni i to u Ljekarni Čebulc i Ljekarnama Dubrovnik. Ljekarne bilježe značajan porast prodaje injekcija lijeka za dijabetes tipa 2, s djelatnom tvari semaglutid u odnosu na prošlu godinu.
— Bilježimo porast prodaje injekcija lijeka za dijabetes tipa 2 dva puta više tijekom 2022. u odnosu na 2021. godinu. Porast iznosi 83 posto! – poručili su iz Ljekarne Čebulc, dok iz Ljekarni Dubrovnik poručuju da se prodaja injekcija lijeka za dijabetes tipa 2 udvostručila tijekom 2022. u odnosu na 2021. godine. Djelatna tvar semaglutid koristi se za liječenje dijabetesa tipa 2, a u određenim dozama za liječenje pretilosti kada je BMI veći od 30. Mehanizam djelovanja mu je učinak na receptore za glad, zbog čega se stvara osjećaj sitosti.
—Semaglutid se koristi za liječenje odraslih u dobi od 18 godina i starijih, koji imaju šećernu bolest tipa 2 kada dijeta i povećana tjelesna aktivnost nisu dovoljne – objasnili su iz Ljekarne Čebulc. Ljekarne navode da se lijek izdaje isključivo na liječnički recept, koji piše liječnik opće prakse na preporuku liječnika interniste ili endokrinologa. Lijekove ne bi trebali koristiti ljudi kojima liječnik nije dijagnosticirao dijabetes i/ili pretilost.
Od mršavosti do upale gušterače
Zabrinjavajuće je kako obje ljekarne bilježe veliki broj upita o kupovini lijeka bez recepta, a naročito pred ljetnu sezonu u zamjenu za iscrpljujuće dijete. —Takvi upiti se često javljaju, međutim odgovor je negativan jer je potreban liječnički recept – ističu iz ljekarni. Ljekarne, na sreću, ne bilježe upite za pomoć oko nuspojava djelovanja lijeka. No, zabilježen je slučaj olakog prepisivanja lijeka u Dubrovniku. Naime, pacijentici (podatci poznati redakciji) je liječnica obiteljske medicine izdala lijek Ozempic 1 mg, u svrhu gubitka prekomjerne težine. U uputama o lijeku navedene su ozbiljne nuspojave poput učinaka na probavni sustav i upozorenje o mogućoj upali gušterače (akutni pankreatitis). Od prosinca 2014. lijek je odobren od američke Agencije za hranu i lijekove, potom europske regulatorne agencije te Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). Kako nam je sama ispričala, pacijentica je težila 120 kilograma pa se tražio način za smanjenje apetita prije odlaska na operaciju. Njezina liječnica opće prakse prepisala joj je Ozempic 1 mg, kojeg je koristila jedanput tjedno u obliku injekcije. Lijek je koristila šest mjeseci i u to je vrijeme izgubila 20 kilograma. S početkom korištenja lijeka naglo je izgubila apetit, odnosno nije uopće osjećala glad pa je morala tjerati samu sebe na jelo. No, s vremenom su se počele javljati nuspojave lijeka u vidu proljeva, mučnina i povraćanja, zbog čega je obavljen liječnički pregled u Općoj bolnici Dubrovnik. Razvila se sumnja na upalu gušterače, ali prema rezultatima obavljenih pregleda, kako nam je sugrađanka posvjedočila, nalazi su u redu i nije utvrđena upala gušterače.
Što kaže struka?
Nuspojave su, potvrdili su nam liječnici koje smo kontaktirali, logičan slijed zbog dužeg vremena korištenja spomenutog lijeka. U ovom slučaju postignut je efekt naglog gubitka kilograma, ali stanje se ostvarilo uz ozbiljne nuspojave, nakon čega je preporučen prestanak korištenja lijeka. Treba napomenuti kako je lijek dobila na recept, uz doplatu od 600 kuna mjesečno pa je za cjelokupnu terapiju trebala izdvojiti 3600 kuna.
Odgovor je li lijek zbog mogućih nuspojava, ali i ozbiljne prijetnje za zdravlje dobro rješenje, potražili smo kod Maje Radman, specijalistice dijabetologije i endokrinologije s Odjela za opću internu medicinu Opće bolnice u Dubrovniku. Liječnica nam je potvrdila kako u njenu ordinaciju svakodnevno dolaze pacijenti koji se bore s prekomjernom težinom, kao i s upitima o ovom lijeku. Ističe kako je vrlo važno dobro se upoznati s uputama o lijeku i nuspojavama na djelatnu tvari semaglutid.
—Ukoliko pacijent dobije neke od nuspojava ili mu se pojave bilo kakve tegobe, treba se odmah javiti svom doktoru, koji će ga zatim uputiti bolničkom specijalistu. U početku same terapije moguć je jedan osjećaj mučnine i težine u trbuhu, kao i osjećaj nadutosti, ali važno je naglasiti kako je to dio samog privikavanja na lijek. Takve nuspojave nisu razlog za isključenje lijeka, a ukoliko su nuspojave za pacijenta zaista neizdržive, da pacijent počinje povraćati, ima proljeve i slično, onda se naravno tegobe javljaju specijalistu. Sigurno je da će se terapija promijeniti zato što postoje i drugi lijekovi kojima se može pokušati uspostaviti bolja metabolička regulacija – ističe doktorica Radman.
Preporuka Hrvatskog društva za debljinu
Hrvatsko društvo za debljinu ističe da lijekovi za mršavljenje, baš kao i svi drugi lijekovi koji se izdaju na recept, ne bi trebali uzimati bez konzultacija s liječnicima.
— Ne preporučujemo uzimanje ‘čarobnih formula’ i traženje ‘instant rješenja’, već predlažemo da svi građani potraže pomoć kod svog liječnika, educirane osobe za dijagnosticiranje i liječenje debljine. Ako znamo da 60 posto hrvatskog stanovništva ima prekomjernu tjelesnu masu ili debljinu, iznimno je važno da rješavanju ovog velikog zdravstvenog problema pristupamo odgovorno – navode iz Društva.
EPIDEMIJA SVJETSKIH RAZMJERA
Pretilost – globalni problem!
Više od 650 milijuna odraslih u svijetu je pretilo. Važno je objasniti što se smatra prekomjernom tjelesnom težinom, a što pretilošću. Prekomjernu težinu imaju ljudi čiji se indeks tjelesne mase (BMI) kreće između 25 i 30, a pretili ljudi su čiji BMI prelazi 30. BMI se definira kao tjelesna masa podijeljena s kvadratom tjelesne visine. Globalna epidemija pretilosti pogoršava se svake godine i glavni je pokretač šećerne bolesti dijabetesa tipa 2.
Objavljeno u tiskanom izdanju 28. prosinca 2022.